我國玻璃瓶輸液市場占有率達70%以上,塑料瓶和非PVC軟袋輸液占有率約為30%。但從2006年開始,塑料瓶和非PVC軟袋輸液取代玻璃瓶輸液的進程加速,在2007年尤為明顯,大輸液市場似乎正在醞釀一場大的變局。
我們不禁要問:塑料瓶和軟袋輸液真能在1~2年內迅速取代玻璃瓶輸液嗎?如果的確如此,那么,新的市場格局又將會怎樣?
大輸液的包裝有3種:玻璃瓶、塑料瓶(PP或PE瓶)和軟袋(PCV或非PVC),3種包裝各有優點與不足。
玻璃瓶具有穩定性高、透明度好、價格便宜等優點,但缺點也很明顯:質量重、易破損、不便攜帶和運輸能耗高、環境污染大等。塑料瓶具有穩定性好、無脫落物、質輕、抗沖擊力強的優點,并且生產過程受污染的幾率孝注吹拉法生產的塑料瓶的透明度也能達到要求,塑料瓶還可以有效回收利用,但也有不足之處:不適于脂溶性藥物如氨基酸、脂肪乳等藥品的長期儲存。
通過以上比較,我們可以看出,盡管塑料包裝有諸多優勢,但其生產成本在短期內還是難以與玻璃瓶相競爭。除了成本之外,對于一些特殊藥品,塑料包裝并不能完全取代玻璃瓶。隨著人民生活水平的不斷提高,塑料包裝會有一個緩慢增長的過程,但當前這種玻璃輸液包裝迅速塑料化的進程則顯得非同尋常。筆者認為,形成這一局面的原因主要有以下幾點:
由于玻璃瓶與塑料瓶均需要插入通氣管路與外界產生壓力差,這大大增加了藥液二次污染的機會,而軟袋生產則是一個密閉輸液系統,這大大降低了二次感染的幾率。但PVC軟袋由于加有增塑劑(DEHP),在部分藥品的浸潤下可能析出,不利于患者健康,而非PVC袋具備了玻璃瓶和塑料瓶的優點,克服了其不足之處,又不含增塑劑,代表了當今大輸液包裝的最新趨勢,但由于包材和設備均需進口,相關生產技術復雜,生產成本比較高,更適于生產附加值比較高的輸液品種。
但從總體來看,隨著技術的進步,國家經濟水平的提高,輸液包裝塑料化是國際公認的發展趨勢。目前在歐美等發達國家,軟袋、塑瓶包裝的輸液產品已經成為市場主流,美國使用率達到90%,歐洲達到70%,印度也達到了50%以上,而我國軟袋、塑料瓶產品只占市場份額的30%左右。
第一,輸液產品濫用現象嚴重。據報道,多數國家的醫院輸液患者占住院病人的比例為45%左右,而我國有些醫院的比例竟高達90%以上。我國每年所做的靜脈注射約50億次,是全球最大的注射國,其中70%用于醫療目的的注射是不必要的,或是可以通過口服給藥代替的。“能口服不注射,能肌注不輸液”是WHO推薦的用藥準則,但國內不少醫生置若罔聞,一方面與患者不正確的用藥觀念有關;另一方面,也存在醫生誘導患者過度醫療并從中謀利的動因。
第二,塑料輸液很好地迎合了醫院的用藥需求。在當前國家財政投入不到位,醫院“以藥養醫”并沒有得到根本改觀的條件之下,醫院主要還得依靠銷售藥品來維持正常的發展與運營。醫院由于受到15%的中標藥品加成率的限制,主觀上更樂于使用安全性更好,價格更高的藥品,這同時也符合生產企業的利益。 |